Si bien muchos investigadores han sospechado durante mucho tiempo disparidades étnicas en varias condiciones de salud, un análisis reciente del estudio ARISE-HF confirma lo que algunos médicos han observado durante años: la cardiomiopatía diabética (DbCM) afecta a los grupos raciales de manera dramáticamente diferente. Los datos hablan por sí solos. Con una edad promedio de 67.4 años y una división perfecta de género, este estudio reveló cómo la diabetes daña los corazones a través de las líneas raciales.
Seamos realistas. Los pacientes negros mostraron peor función ventricular basal. Punto. El deterioro en la deformación longitudinal global fue más pronunciado en pacientes negros y nativos americanos/nativos de Alaska. No es exactamente una noticia nueva para los médicos de primera línea, pero ahora hay datos concretos.
Los datos son cristalinos: los pacientes negros enfrentan una peor función cardíaca, y lo hemos sabido todo el tiempo.
¿Capacidad de ejercicio? Reducida en grupos negros, hispanos y nativos americanos/nativos de Alaska. Los puntajes PASE también fueron más bajos, indicando menos actividad física. ¿Adivina qué grupos tuvieron mejores niveles de actividad? Los isleños asiáticos del Pacífico y los blancos. Sorprendente, ¿verdad? Los estudios muestran que la resistencia a la insulina impacta significativamente la capacidad de ejercicio y el metabolismo en las poblaciones afectadas.
Los puntajes KCCQ fueron particularmente reveladores. Los pacientes negros reportaron peor estado de salud en general. Catorce años con diabetes – ese es el promedio en todos los grupos – sin embargo, los resultados no podrían ser más diferentes. Parece que la diabetes no discrimina, pero nuestro sistema de salud podría hacerlo.
El acceso al tratamiento mostró los sospechosos habituales. Los inhibidores SGLT2 y agonistas GLP1 – esos nuevos medicamentos para la diabetes que realmente funcionan – fueron menos utilizados en pacientes negros e hispanos. El uso de insulina fue más alto entre los grupos de nativos americanos/nativos de Alaska e isleños asiáticos del Pacífico. Conecta los puntos.
Los factores socioeconómicos juegan un papel, obviamente. El acceso limitado a tratamientos de vanguardia impacta la salud cardiovascular en grupos minoritarios. El análisis post hoc del ensayo ARISE-HF incluyó casi 700 participantes con un IMC promedio de 31, reflejando la obesidad que a menudo acompaña a la cardiomiopatía diabética. El ensayo ARISE-HF involucró a 691 participantes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardíaca estructural para evaluar la eficacia del tratamiento con inhibidores de la aldosa reductasa. El sistema no está funcionando igual para todos.
¿Y ahora qué? Enfoques personalizados. Diferentes grupos raciales necesitan diferentes estrategias. La medicina única para todos está fallando a los pacientes minoritarios con cardiomiopatía diabética.
El estudio ARISE-HF no solo destaca las diferencias – clama por acción. Diferentes corazones, diferentes tratamientos. Así de simple.
